З чым можа быць звязаны моцны боль у каленных суставах? Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі ўжо не дапамагаюць. Што рабіць?
На прыкладзе пытанняў нашых чытачоў разбіраем сітуацыю з Наталляй Мартусевіч, прафесарам кафедры кардыялогіі і ўнутраных хваробаў БДМУ, галоўным пазаштатным рэўматолагам Міністэрства аховы здароўя.
Кансультацыя рэўматолага
У маёй 30-гадовай жонкі пастаянна запаляюцца каленныя суставы. Рэгулярна ўвесну і ўвосень з'яўляецца востры, часам пякучы боль у стане спакою і ў руху, асабліва падчас спуску і пад'ёму па лесвіцы. Рэцыдыў доўжыцца 1-1,5 месяца. Здымак УГД ніякіх паталогій і зменаў не паказаў. Што гэта можа быць і што рабіць у дадзенай сітуацыі?
— Пякучы боль з'яўляецца эквівалентам неўрапатычнага болю, аснову развіцця якога складае сцісканне нервовых структураў. З улікам адсутнасці паталогіі ў каленных суставах па выніках УГД, найбольш верагоднай прычынай болю з'яўляецца праблема ў паяснічна-крыжавым аддзеле пазваночніка з ірадыяцыяй у каленны сустаў. Найбольш інфарматыўны метад дыягностыкі ў гэтым выпадку – МРТ паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка.
Пры выяўленні паталогіі неабходна звярнуцца да неўролага. Калі відавочныя змены ў паяснічна-крыжавым аддзеле пазваночніка адсутнічаюць, ёсць вялікая верагоднасць, што вы не вельмі дакладна апісалі болевы сіндром, тады неабходна зрабіць УГД тазасцегнавога сустава, рэнтгенаграфію крыжова-падуздышных сучляненняў. Пры выяўленні паталогіі неабходна звярнуцца да рэўматолага.
Застудзіў каленныя суставы. Пастаянна запаляюцца ў міжсезонне, боль моцны, сустаў выключаецца цалкам, грэецца і ацякае. Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі ўжо не дапамагаюць, калю дыпраспан у верхні аддзел над суставам. Адзін урач сказаў, што я застудзіў звязку зверху, якая трымае верхнюю бурсу. Што рабіць?
— Калі вы правільна апісваеце прыпуханне над каленкай, гэта супрапатэлярны заварот, які злучаецца з поласцю сустава, і яго запаленне суправаджаецца назапашваннем вадкасці. Часцей за ўсё гэта развіваецца ў адказ на інфекцыю.
Для пацверджання дыягназу неабходна:
- Пераканацца, што вадкасць сапраўды назапашваецца ў супрапатэлярнай сумцы. Для гэтага трэба зрабіць УГД каленнага сустава.
- Калі вадкасць выявіцца, неабходна звярнуцца да рэўматолага і прайсці комплекснае абследаванне на прадмет выяўлення хранічнай персістыруючай інфекцыі і пацверджання дыягназу «рэактыўны артрыт».
Больш пра рэўматычныя захворванні і рэкамендацыі пры болю ў суставах чытайце тут.
https://bel.24health.by/karanavirus-i-reumatychnyya-zaxvorvanni-pamyatka-dlya-pacyentau/
