Аб прычынах развіцця і сімптомах глаўкомы, дыягностыцы і лячэнні захворвання журналісту інфармацыйнага партала Здаровыя людзі распавяла афтальмолаг вышэйшай кваліфікацыйнай катэгорыі кабінета рэтынальнай паталогіі 3-й гарадской клінічнай бальніцы імя Я.У.Клумава г.Мінска Майя Ланская.
Што такое глаўкома
Асноўная прычына развіцця глаўкомы – павышаны ўнутрывочны ціск. З-за гэтага клеткі сятчаткі разбураюцца, вочны глядзельны нерв атрафіруецца, зрокавыя сігналы перастаюць паступаць у галаўны мозг. Чалавек пачынае горш бачыць, парушаецца перыферычны зрок, у выніку чаго значна абмежаваная зона бачнасці. Прывесці да павышэння ўнутрывочнага ціску могуць самыя розныя фактары: асаблівасці пабудовы вока, вочныя запаленчыя захворванні, іншыя хваробы вачэй рознага паходжання і з розным цячэннем.
Лічыцца, што ў норме ўнутрывочны ціск складае 7-21 мм рт слупа. Больш высокія лічбы могуць быць у чалавека, у якога тоўстая рагавіца (стандартны памер – 550 нанаметраў, але яна можа быць і 600). Часта падобнае сустракаецца ў блізарукіх людзей.
Што адбываецца пры павышэнні ўнутрывочнага ціску? Унутры вока ўтвараецца вадзяністая вільгаць – празрыстая вадкасць, якая запаўняе пярэднюю і заднюю камеры вока. Яна сілкуе хрусталік, шклопадобнае цела, эндатэль рагавіцы. На працягу сутак вока вырабляе ад 3 да 10 мл вадкасці, якая затым сыходзіць у крывяносную сістэму праз дрэнажныя каналы пярэдняй камеры.
Дрэнажны канал, па якім ідзе адток унутрывочнай вадкасці, можа забівацца. Напрыклад, пігментнымі адкладаннямі. Таму часта ад глаўкомы пакутуюць людзі з карымі вачыма, у якіх шмат каляровага пігменту. Акрамя таго, блакаваць адток могуць розныя таксічныя рэчывы альбо бялкі, якія назапашваюцца ў выніку запаленчых захворванняў вачэй.
Пры парушэнні адтоку ўнутрывочнай вадкасці яна назапашваецца, і ў выніку павышаецца ўнутрывочны ціск. Вока нiбы распірае, пачынае сціскацца зрокавы нерв (зрокавыя валокны, якія выходзяць у галаўны мозг). Пры хранічным працяглым сцісканні ён пераціскаецца і затым павольна і паступова адмірае.
Хто ў групе рызыкі
Асноўную групу рызыкі складаюць людзі, старэйшыя за 60-70 гадоў, а таксама тыя, у каго:
- Розніца паміж унутрывочным ціскам правага і левага вока складае больш за 5 мм рт сл.
- Розніца паміж унтрывочным ціскам, вымераным раніцай і ўвечары, складае больш за 5 мм рт сл (такія ваганні кажуць аб парушэнні).
- Высокая ступень блізарукасці ці дальназоркасці.
Глаўкома нярэдка развіваецца ў людзей, якія пакутуюць ад цукровага дыябету, эндакрынных і сардэчна-сасудзістых захворванняў, а таксама ў тых, хто перанёс траўмы вачэй, запаленчыя захворванні вачэй (увеіты, ірыдацыкліты ды інш.), аперацыі на вачах.
Існуе таксама прыроджаная глаўкома, калі з-за якіх-небудзь прычынаў у дзіцяці яшчэ ва ўлонні маці парушаецца адток вадкасці з вока. У такіх выпадках паказаная аперацыя, з дапамогай якой прыбіраецца прычына, што справакавала гэтую паталогію.
Нярэдка глаўкома дыягнастуецца ў жанчынаў кволага целаскладу з нізкім артэрыяльным ціскам (гіпатаніяй). Так званая глаўкома нізкага ціску.
Сімптомы і прыкметы глаўкомы
Глаўкома бывае адкрытавугольнай (вугал для адтоку вадкасці адкрыты, але забіты) і закрытавугольнай (вугал адтоку зачынены, прычым гэта можа адбыцца рэзка і раптам).
На пачатковай стадыі глаўкома развіваецца практычна бессімптомна. Чалавек не скардзіцца на пагаршэнне зроку альбо боль. Але нават ужо на гэтым этапе могуць развівацца незваротныя змены вочнага нерва. Такое схаванае цячэнне часта прыводзіць да позняга звароту па медыцынскую дапамогу.
З цягам часу перыферычны зрок пагаршаецца, чалавек перастае заўважаць аб'екты па баках, хаця прама перад сабой бачыць добра (так званы «тунэльны» зрок). Развіваецца ён асіметрычна, адно вока пакутуе больш за іншае, хаця пашкоджаныя абодва. Па першым часе змены адбываюцца непрыкметна. У канчатковым выніку перыферычны зрок пагаршаецца настолькі, што чалавек глядзіць, як скрозь трубачку.
Акрамя гэтага, могуць з'явіцца скаргі на зніжэнне зроку ў прыцемках і падзенне вастрыні зроку. У некаторых выпадках парушаецца ўспрыманне колеравай гамы.
Закрытавугольная глаўкома больш цяжкая. Сімптомы выяўленыя мацней, асабліва падчас вострага прыступу, калі ўнутрывочны ціск рэзка павышаецца.
Чалавек можа скардзіцца на:
- Туман перад вачыма, размытасць
- Пачырваненне вачэй
- Рэзкі боль у воку
- Галаўны боль у лобнай і скроневай абласцях
- Слёзацёк і святлабоязь
- Млоснасць, ваніты.
Нярэдка востры прыступ глаўкомы памылкова прымаюць за мігрэнь, гіпертанічны крыз, атручэнне. Калі своечасова не звярнуцца па дапамогу, за некалькі гадзін такі прыступ можа прывесці да нулявога вока, аднавіць якое немагчыма. Асноўныя прыкметы прыступу глаўкомы: вочны яблык робіцца цвёрдым і шчыльным, а зрэнка – пашыранай, няправільнай формы, павекі азызлыя, рагавіца мутнее. Пры такім стане трэба як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
Другасная глаўкома развіваецца ў выніку якіх-небудзь захворванняў вачэй, напрыклад, пры катаракце альбо дыябетычнай рэтынапатыі.
Дыягностыка і лячэнне глаўкомы
Дыягностыка захворвання складаецца ў вымярэнні ўнутрывочнага ціску, выкананні камп'ютарнай тамаграмы сятчаткі і дыска зрокавага нерва, вызначэнні таўшчыні рагавіцы і палёў зроку, аглядзе афтальмолага.
Лячэнне глаўкомы пажыццёвае. Як правіла, урач прызначае спецыяльныя лекавыя сродкі для закапвання ў вочы. Яны нармалізуюць абменныя працэсы ў вочных тканках, зніжаюць унутрывочны ціск. Для паляпшэння кровазабеспячэння органаў зроку могуць прызначацца таксама нейрапратэктары.
Калі медыкаментозна не атрымліваецца стабілізаваць сітуацыю, паказанае аператыўнае ўмяшанне. Яго сутнасць заключаецца ў фарміраванні дадатковага канала для адтоку вадкасці. Нярэдка неабходныя і паўторныя ўмяшанні, бо падобны прымусовы канал можа зарастаць. Гэтая аперацыя не паляпшае зрок і не выключае далейшае прымяненне кропель.
