Шырокая распаўсюджанасць эндаметрыёзу на фоне адсутнасці дакладных і вычарпальных ведаў пра прычыны і лячэнне захворвання выклікае мноства пытанняў у жанчын.
Напрыклад, ці можа боль пры палавым акце быць прыкметай эндаметрыёзу? Ці суправаджаецца эндаметрыёз уздымам тэмпературы? Ці магчымы пасля лапараскапіі рэцыдыў захворвання? Як хутка пасля лячэння эндаметрыёзу можна планаваць цяжарнасць? Ці не перашкаджае эндаметрыёз выношванню дзіцяці?
На найбольш папулярныя пытанні па эндаметрыёзе і не толькі адказала гінеколаг-эндакрынолаг, к.м.н. Алена Герасімавіч.
Кансультацыя гінеколага-эндакрынолага
Боль пры палавым акце абавязкова паказвае на наяўнасць эндаметрыёзу?
— Не, не абавязкова. Прычын хваравітых адчуванняў пры палавым акце шмат. Напрыклад, першае, аб чым варта падумаць, - інкангруэнтнасць, г.зн. неадпаведнасць памераў вагіны і палавога члена. Таксама балючы палавы акт можа быць абумоўлены хранічным запаленчым працэсам у органах рэпрадуктыўнай сістэмы. Выклікаць балючыя адчуванні пры палавым акце можа і рэтраверсія маткі, г.зн. нестандартнае размяшчэнне органа, адхіленне кзадзі... Такім чынам, далёка не заўсёды боль паказвае менавіта на наяўнасць эндаметрыёзу. Тым не менш, калі кожны палавы акт суправаджаецца болевымі адчуваннямі, неабходна наведаць доктара, знайсці прычыны праблемы і вырашыць яе.
Уплыў менструальнай чашы на развіццё эндаметрыёзу - факт або казуістыка?
— Некаторыя даследаванні з гэтай нагоды сапраўды праводзіліся і праводзяцца. Ёсць такое паняцце «рэтраградная міграцыя менструальнай крыві». У прыватнасці, існуе тэорыя, што пры выкарыстанні менструальнай чашы праз пэўныя вусці цервікальнага канала магчымая міграцыя менструальнай крыві ў фалопіевыя трубы і брушную поласць. Гэта так званая імплантацыйная тэорыя адной з магчымых прычын развіцця эндаметрыёзу. Аднак да гэтага часу навуковых доказаў гэтай тэорыі пакуль няма.
Ці можа эндаметрыёз суправаджацца ўстойлівым павышэннем тэмпературы, напрыклад, на працягу некалькіх месяцаў? Што рабіць?
— Сапраўды, пры эндаметрыёзе тэмпература можа падымацца да субфебрыльных значэнняў - 37,3 ° С - 37,5 ° С і трымацца доўгі час. Гэта адбываецца з-за наяўнасці хранічнага запаленчага працэсу пры эндаметрыёзе. Неабходна адэкватнае лячэнне, пытанне аб якім вырашаецца з доктарам.
Фізіятэрапія выкарыстоўваецца пры лячэнні эндаметрыёзу? Наколькі яна эфэктыўная?
— Паколькі лячэнне эндаметрыёзу з-за адсутнасці дакладных дадзеных аб прычынах развіцця захворвання часцей за ўсё сімптаматычнае, выкарыстоўваюцца любыя метады, якія прыносяць палягчэнне. Фізіятэрапеўтычныя у тым ліку. Папулярныя радонавыя ванны, магнітатэрапія, ультрагук у імпульсным рэжыме, які валодае дрэнажным эфектам, павялічвае трофіку, харчаванне, мікрацыркуляцыю крыві ў органах малога таза… Максімальны эфект фізіятэрапіі выяўляецца не сам па сабе, а ў комплексе з іншымі метадамі лячэння эндаметрыёзу.
Дыдрапрагестэрон падыходзіць для лячэння эндаметрыёзу?
— Прэпараты на аснове дыдрапрагестэрона (самы вядомы, напрыклад, Дзюфастон) уваходзяць у міжнародныя пратаколы лячэння эндаметрыёзу. Калі доктар прызначыў - трэба прымаць. І проста цудоўна, калі прэпарат дапамагае.
Ці трэба выдаляць эндаметрыёідную кісту яечніка 20 мм, перад тым як планаваць цяжарнасць?
— Паказаннем да выдалення эндометрыёідных кіст з'яўляецца кіста больш за 30 мм. У іншых выпадках паказана назіранне.
Ці замінае эндаметрыёз выношванню дзіцяці?
— Не перашкаджае. Больш за тое, мы рэкамендуем жанчынам з эндаметрыёзам (у тым ліку пасля перанесенай лапараскапіі) пры магчымасці не зацягваць з рэпрадуктыўнымі планамі: цяжарнасцю і нараджэннем дзіцяці.
Ці можа лапараскапія быць прычынай ранняга клімаксу? І ці праўда, што з надыходам менапаўзы эндаметрыёз «праходзіць»?
— Трэба разумець, што пры лапараскапіі, які б ні быў тэхнічна пісьменны спецыяліст, пашкоджваецца аварыяльная тканіна, адпаведна, зніжаецца аварыяльны рэзерв (колькасць яйкаклетак, якія могуць удзельнічаць у апладненні). Таму ранні клімакс можа наступіць з-за заўчаснага знясілення функцыі яечнікаў. Заўчасная менапаўза суправаджаецца побач не самых спрыяльных змен як у арганізме, так і ў жыцці жанчыны.
Але пры неабходнасці замяшчальная гарманальная тэрапія здольная тварыць цуды. Акрамя таго, пры памяншэнні колькасці эстрагену ў менапаўзе многія жанчыны адзначаюць значнае зніжэнне праяў эндаметрыёзу.
Якія абязбольвальныя прэпараты можна прымаць пры балючых месячных?
— Па-першае, неабходна высветліць прычыну балючых менструацый. Калі гэта проста дысменарэя, звязаная з дэфіцытам пэўных ферментаў, дастаткова прыёму нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў у дазіроўцы і па схеме, вызначанай доктарам. Але калі боль падчас менструацыі абумоўлены эндаметрыёзам, патрабуецца іншы падыход, накіраваны перш за ўсё на лячэнне самога захворвання.
Ці можна цалкам вылечыць эндаметрыёз альбо прыйдзецца ўвесь час прымаць гарманальныя прэпараты нават пасля лапараскапіі?
— Лячэнне эндаметрыёзу - працэс працяглы і можа заняць гады. Трэба разумець, што хірургічнае лячэнне не з'яўляецца тэрапіяй «першай лініі» і прызначаецца толькі тады, калі ўсе іншыя метады ўжо апрабаваны і не прынеслі належнага эфекту. Заходнія спецыялісты, якія спецыялізуюцца на лячэнні эндаметрыёзу, прытрымліваюцца думкі, што калі пасля праведзенай аперацыі ў жанчыны няма скаргаў, то ў падтрымліванні гарманальнай тэрапіі няма неабходнасці. Але ў краінах постсавецкай прасторы гарманальнае лячэнне пасля лапараскапіі ўсё яшчэ часам прызначаюць.
Ці магчымы рэцыдыў эндаметрыёзу?
— Нажаль, нават пасля лапараскапіі рэцыдыў захворвання магчымы. І паводле дадзеных літаратуры, гэта адбываецца ў 43% выпадкаў. Нажаль, усе агмені эндаметрыёзу вельмі цяжка прыбраць.
Калі эндаметрыёз пасля хірургічнага лячэння вяртаецца, значыць, трэба зноў рабіць лапараскапію?
— Не абавязкова. Магчыма гэтым разам эфектыўным апынецца і кансерватыўнае лячэнне.
https://bel.24health.by/prychyny-simptomy-endametryyozu/
