21.04.2022
21.04.2022

Топ пытанняў гінеколагу пра эндаметрыёз і не толькі

logo
Здароўе дарослых
56 020
Памер шрыфта:
  • A
  • A
  • A

Шырокая распаўсюджанасць эндаметрыёзу на фоне адсутнасці дакладных і вычарпальных ведаў пра прычыны і лячэнне захворвання выклікае мноства пытанняў у жанчын.

Напрыклад, ці можа боль пры палавым акце быць прыкметай эндаметрыёзу? Ці суправаджаецца эндаметрыёз уздымам тэмпературы? Ці магчымы пасля лапараскапіі рэцыдыў захворвання? Як хутка пасля лячэння эндаметрыёзу можна планаваць цяжарнасць? Ці не перашкаджае эндаметрыёз выношванню дзіцяці?

На найбольш папулярныя пытанні па эндаметрыёзе і не толькі адказала гінеколаг-эндакрынолаг, к.м.н. Алена Герасімавіч.

Кансультацыя гінеколага-эндакрынолага

Алена Герасімовіч

Боль пры палавым акце абавязкова паказвае на наяўнасць эндаметрыёзу?

— Не, не абавязкова. Прычын хваравітых адчуванняў пры палавым акце шмат. Напрыклад, першае, аб чым варта падумаць, - інкангруэнтнасць, г.зн. неадпаведнасць памераў вагіны і палавога члена. Таксама балючы палавы акт можа быць абумоўлены хранічным запаленчым працэсам у органах рэпрадуктыўнай сістэмы. Выклікаць балючыя адчуванні пры палавым акце можа і рэтраверсія маткі, г.зн. нестандартнае размяшчэнне органа, адхіленне кзадзі... Такім чынам, далёка не заўсёды боль паказвае менавіта на наяўнасць эндаметрыёзу. Тым не менш, калі кожны палавы акт суправаджаецца болевымі адчуваннямі, неабходна наведаць доктара, знайсці прычыны праблемы і вырашыць яе.

Уплыў менструальнай чашы на развіццё эндаметрыёзу - факт або казуістыка?

— Некаторыя даследаванні з гэтай нагоды сапраўды праводзіліся і праводзяцца. Ёсць такое паняцце «рэтраградная міграцыя менструальнай крыві». У прыватнасці, існуе тэорыя, што пры выкарыстанні менструальнай чашы праз пэўныя вусці цервікальнага канала магчымая міграцыя менструальнай крыві ў фалопіевыя трубы і брушную поласць. Гэта так званая імплантацыйная тэорыя адной з магчымых прычын развіцця эндаметрыёзу. Аднак да гэтага часу навуковых доказаў гэтай тэорыі пакуль няма.

Тэмпература пры эндамитрыёзе

Ці можа эндаметрыёз суправаджацца ўстойлівым павышэннем тэмпературы, напрыклад, на працягу некалькіх месяцаў? Што рабіць?

— Сапраўды, пры эндаметрыёзе тэмпература можа падымацца да субфебрыльных значэнняў - 37,3 ° С - 37,5 ° С і трымацца доўгі час. Гэта адбываецца з-за наяўнасці хранічнага запаленчага працэсу пры эндаметрыёзе. Неабходна адэкватнае лячэнне, пытанне аб якім вырашаецца з доктарам.

Фізіятэрапія выкарыстоўваецца пры лячэнні эндаметрыёзу? Наколькі яна эфэктыўная?

— Паколькі лячэнне эндаметрыёзу з-за адсутнасці дакладных дадзеных аб прычынах развіцця захворвання часцей за ўсё сімптаматычнае, выкарыстоўваюцца любыя метады, якія прыносяць палягчэнне. Фізіятэрапеўтычныя у тым ліку. Папулярныя радонавыя ванны, магнітатэрапія, ультрагук у імпульсным рэжыме, які валодае дрэнажным эфектам, павялічвае трофіку, харчаванне, мікрацыркуляцыю крыві ў органах малога таза… Максімальны эфект фізіятэрапіі выяўляецца не сам па сабе, а ў комплексе з іншымі метадамі лячэння эндаметрыёзу.

Дыдрапрагестэрон падыходзіць для лячэння эндаметрыёзу?

— Прэпараты на аснове дыдрапрагестэрона (самы вядомы, напрыклад, Дзюфастон) уваходзяць у міжнародныя пратаколы лячэння эндаметрыёзу. Калі доктар прызначыў - трэба прымаць. І проста цудоўна, калі прэпарат дапамагае.

Ці трэба выдаляць эндаметрыёідную кісту яечніка 20 мм, перад тым як планаваць цяжарнасць?

— Паказаннем да выдалення эндометрыёідных кіст з'яўляецца кіста больш за 30 мм. У іншых выпадках паказана назіранне.

Цяжарная жанчына

Ці замінае эндаметрыёз выношванню дзіцяці?

—  Не перашкаджае. Больш за тое, мы рэкамендуем жанчынам з эндаметрыёзам (у тым ліку пасля перанесенай лапараскапіі) пры магчымасці не зацягваць з рэпрадуктыўнымі планамі: цяжарнасцю і нараджэннем дзіцяці.

Ці можа лапараскапія быць прычынай ранняга клімаксу? І ці праўда, што з надыходам менапаўзы эндаметрыёз «праходзіць»?

— Трэба разумець, што пры лапараскапіі, які б ні быў тэхнічна пісьменны спецыяліст, пашкоджваецца аварыяльная тканіна, адпаведна, зніжаецца аварыяльны рэзерв (колькасць яйкаклетак, якія могуць удзельнічаць у апладненні). Таму ранні клімакс можа наступіць з-за заўчаснага знясілення функцыі яечнікаў. Заўчасная менапаўза суправаджаецца побач не самых спрыяльных змен як у арганізме, так і ў жыцці жанчыны.

Але пры неабходнасці замяшчальная гарманальная тэрапія здольная тварыць цуды. Акрамя таго, пры памяншэнні колькасці эстрагену ў менапаўзе многія жанчыны адзначаюць значнае зніжэнне праяў эндаметрыёзу.

Якія абязбольвальныя прэпараты можна прымаць пры балючых месячных?

— Па-першае, неабходна высветліць прычыну балючых менструацый. Калі гэта проста дысменарэя, звязаная з дэфіцытам пэўных ферментаў, дастаткова прыёму нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў у дазіроўцы і па схеме, вызначанай доктарам. Але калі боль падчас менструацыі абумоўлены эндаметрыёзам, патрабуецца іншы падыход, накіраваны перш за ўсё на лячэнне самога захворвання.

Ці можна цалкам вылечыць эндаметрыёз альбо прыйдзецца ўвесь час прымаць гарманальныя прэпараты нават пасля лапараскапіі?

— Лячэнне эндаметрыёзу - працэс працяглы і можа заняць гады. Трэба разумець, што хірургічнае лячэнне не з'яўляецца тэрапіяй «першай лініі» і прызначаецца толькі тады, калі ўсе іншыя метады ўжо апрабаваны і не прынеслі належнага эфекту. Заходнія спецыялісты, якія спецыялізуюцца на лячэнні эндаметрыёзу, прытрымліваюцца думкі, што калі пасля праведзенай аперацыі ў жанчыны няма скаргаў, то ў падтрымліванні гарманальнай тэрапіі няма неабходнасці. Але ў краінах постсавецкай прасторы гарманальнае лячэнне пасля лапараскапіі ўсё яшчэ часам прызначаюць.

Рэцэдыў пасля эндаметрыёзу

Ці магчымы рэцыдыў эндаметрыёзу?

Нажаль, нават пасля лапараскапіі рэцыдыў захворвання магчымы. І паводле дадзеных літаратуры, гэта адбываецца ў 43% выпадкаў. Нажаль, усе агмені эндаметрыёзу вельмі цяжка прыбраць.

Калі эндаметрыёз пасля хірургічнага лячэння вяртаецца, значыць, трэба зноў рабіць лапараскапію?

— Не абавязкова. Магчыма гэтым разам эфектыўным апынецца і кансерватыўнае лячэнне.

Прычыны і сімптомы эндаметрыёзу

Матэрыялы на сайце bel.24health.by носяць інфармацыйны характар і прызначаныя для адукацыйных мэтаў. Інфармацыя не павінна выкарыстоўвацца ў якасці медыцынскіх рэкамендацый. Ставіць дыягназ і прызначае лячэнне толькі ваш урач. Рэдакцыя сайта не нясе адказнасці за магчымыя негатыўныя наступствы, якія ўзніклі ў выніку выкарыстання інфармацыі, размешчанай на сайце bel.24health.by

56 0 20

Журналіст. Вышэйшая адукацыя. Сябра Беларускага саюза журналістаў. Стаж працы ў прафесіі – 20 гадоў. Беларуска. Нарадзілася ў г.Ганцавічы Брэсцкай вобласці. У 2001 годзе скончыла факультэт журналістыкі Беларускага дзяржаўнага ўніверсітэта па спецыяльнасці «Журналістыка». Працавала спецыяльным карэспандэнтам аддзела эканомікі газеты «Беларуская ніва», аглядальнікам аддзела пісьмаў, аглядальнікам аддзела сацыяльных праблемаў газеты «Савецкая Беларусь» (зараз – «Выдавецкі дом «Беларусь сёння»). З 2016 года – карэспандэнт уласны аддзела інтэрнэт-праектаў РУП «Рэдакцыя газеты «Медыцынскі веснік». З 2000 года з'яўляецца сябрам Беларускага саюза журналістаў (БСЖ). У 2002 годзе стала лаўрэатам прэміі БСЖ за лепшую журналісцкую працу. У 2017 годзе – лаўрэатам прэміі БСЖ «Залатое пяро».
Глядзіце таксама